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Pré-habilitação em pacientes elegíveis para transplante pulmonar

2025-12-09T13:28:59+00:00

RESUMO
O transplante pulmonar é um tratamento para pacientes com doença pulmonar avançada que apresentam maior grau de incapacidade e intolerância às atividades da vida diária, associados à dispneia e à fadiga. O Brasil é responsável por aproximadamente setecentos transplantes, dos 40.000 realizados em todo o mundo desde 1983. A sobrevida média de 5,8 anos, no entanto, ainda é inferior à de outros transplantes de órgãos sólidos. Isso reflete uma sobrevida menor do que a esperada devido à alta taxa de mortalidade relacionada a complicações pós-operatórias. Está bem documentado que o número de pacientes aguardando transplante pulmonar excede o número de doadores de órgãos adequados disponíveis. As alterações estruturais causadas pela fisiopatologia da doença pulmonar promovem as causas da dispneia e da intolerância ao exercício, devido ao seu efeito prejudicial sobre a carga muscular respiratória. A reabilitação pulmonar melhora a força muscular respiratória e a força muscular periférica, reduz a dispneia e melhora a tolerância ao exercício, levando a melhorias em uma ampla gama de características funcionais musculares, incluindo força, potência e resistência. A reabilitação e o recondicionamento pulmonar são de grande importância para otimizar a condição clínica do paciente durante o período de espera na lista de transplante.
Palavras-chave: transplante de pulmão 1; reabilitação pulmonar 2; reabilitação cardíaca 3; fraqueza muscular periférica 4; fisioterapia 5.

Aplicativos móveis na reabilitação cardíaca

2025-06-18T19:17:26+00:00

INTRODUÇÃO: A Reabilitação Cardíaca (RC) é fundamental na prevenção secundária de doenças cardiovasculares, contribuindo para a redução da mortalidade e melhora da qualidade de vida. Contudo, a baixa aderência aos programas presenciais é um desafio constante. O uso de aplicativos móveis e tecnologias digitais surge como estratégia inovadora para superar essas barreiras. MÉTODO: Foi realizada uma revisão de escopo conforme protocolo PRISMA-ScR, com busca nas bases PubMed, Scopus e Web of Science entre 2019 e 2024. Foram incluídos estudos clínicos e revisões sistemáticas que avaliavam intervenções via aplicativos móveis na RC. De 1.452 artigos identificados, 25 foram selecionados pela qualidade metodológica. Os dados foram organizados para comparar desenho, população, tecnologia utilizada, adesão e desfechos clínicos. RESULTADOS: Foram analisados 25 artigos que demonstraram que os aplicativos aumentaram a aderência aos programas, variando de 70% a 95%, quando comparados aos modelos presenciais tradicionais. Observou-se melhora significativa na capacidade funcional, com aumento médio de até 15% no teste de caminhada de seis minutos, além de controle aprimorado da pressão arterial, dos níveis lipídicos e redução do índice de massa corporal. Além disso, alguns estudos relataram redução de hospitalizações por eventos cardiovasculares em até 30%. Entretanto, as limitações incluem variabilidade metodológica, amostras pequenas em alguns estudos e dificuldades de acesso digital em populações idosas ou de baixa renda. CONCLUSÃO: Os aplicativos de saúde digital são ferramentas promissoras para complementar os programas de RC, oferecendo suporte remoto, favorecendo a continuidade do tratamento e potencializando os desfechos clínicos. No entanto, são necessários mais estudos robustos para avaliar riscos, limitações e sua aplicabilidade em diferentes contextos.

Desenvolvimento de aplicação web para metanálise em rede utilizando Shiny e R

2024-04-03T20:16:22+00:00

A metanálise em rede é uma abordagem importante na pesquisa científica e na avaliação de tecnologias em saúde, permitindo integrar e visualizar resultados de múltiplos estudos em uma estrutura única. A popularização de métodos de metanálise em rede tem gerado demanda por ferramentas acessíveis e interativas que permitam a análise e visualização desses dados sem a necessidade de programação. Nesse contexto, o desenvolvimento de aplicações web surge como alternativa prática para ampliar o acesso e a compreensão das evidências comparativas entre tratamentos. A aplicação desenvolvida neste trabalho permite realizar metanálises em rede com desfechos dicotômicos, contínuos, de incidência e genéricos, de forma interativa. Seu diferencial está na integração de múltiplos tipos de desfechos em uma única interface amigável, superando limitações de outras ferramentas existentes. A estrutura da aplicação web foi construída em Shiny, com auxílio do pacote shinydashboard. Destaca-se a acessibilidade e facilidade de uso da aplicação, tornando-a adequada mesmo para usuários com pouca experiência em softwares estatísticos. Esta ferramenta simplifica a interpretação das redes de evidências, facilitando a identificação de padrões entre os tratamentos estudados. A aplicação web oferece uma solução prática e eficaz para explorar e comunicar os resultados de metanálises em rede de forma interativa.

Reabilitação e tecnologia em saúde cardiovascular

2026-06-04T14:39:39+00:00

Impacto da reabilitação no paciente com dispositivo de assistência circulatória mecânica temporária (CentriMag®) como ponte para transplante: relatos de casos

2025-04-28T20:12:40+00:00

A insuficiência cardíaca é a consequência de todas as cardiopatias, e sua prevalência vem aumentando exponencialmente. A despeito dos avanços clínico e cirúrgico, em um número elevado de pacientes há progressão da doença. Em virtude dos avanços no desenvolvimento dos dispositivos de assistência circulatória mecânica (DACM) e pelo resultado satisfatório de seus implantes, se tornaram uma realidade terapêutica, como ponte para transplante ou terapia de destino para aqueles inelegíveis ao transplante cardíaco. Pacientes com insuficiência cardíaca avançada são incapazes de aumentar seu débito cardíaco em resposta ao aumento metabólico desenvolvendo adaptações cardiovasculares, respiratórias e musculoesqueléticas que reduzem sua capacidade física. Em todos os pacientes, assim como nos receptores de DACM, a reabilitação cardiovascular intra hospitalar, em vigência de estabilidade clínica, deve ser iniciada precocemente com exercícios físicos de baixa intensidade e objetivo de manter ou ganhar capacidade funcional. Esta série de relatos considera as diferentes apresentações clínicas e mostra que a implementação de um programa de exercícios individualizados, junto à equipe multidisciplinar, é seguro e factível, gerando impactos positivos. No entanto, são necessários mais estudos randomizados, controlados e multicêntricos que contemplem a reabilitação cardiovascular nessa população, principalmente, associados à utilização de DACM de curta permanência.

Infective endocarditis due to a cardiac pacemaker infection:

2026-03-12T17:38:44+00:00

Introduction: Infective endocarditis (IE) related to cardiac implantable electronic devices (CIED) is a potentially fatal complication that may compromise the generator, leads, or cardiac valves. Most cases occur in multimorbid patients and are frequently caused by Staphylococcus aureus or S. epidermidis.

Case report: An elderly patient with a dual-chamber pacemaker implanted four years earlier was admitted with sepsis, fever, and acute kidney injury. On examination, exposure of the generator unit with purulent discharge was noted. Echocardiography showed vegetations on the ventricular lead and the right atrial wall, and blood cultures were positive for S. aureus. Computed tomography revealed multiple cavitary nodules compatible with septic emboli. Device extraction was performed, followed by pathogen-directed antibiotic therapy for four weeks, with favorable progression and hospital discharge without sequelae.

Conclusion: CIED-related IE requires rapid diagnosis and aggressive management. Microbiological confirmation, early detection of complications, and device removal combined with appropriate antibiotics were decisive for the favorable outcome.

Keywords: infective endocarditis; artificial pacemaker; cardiac implantable electronic device