Revisão: Atualização do uso da VNI como recurso terapêutico no edema agudo de pulmão cardiogênico
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Resumo
Introdução: O edema agudo de pulmão cardiogênico (EAPC) resulta do acúmulo anormal de líquido extravascular nos pulmões, causado por eventos cardiológicos graves como isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca congestiva, síndrome coronariana aguda ou valvulopatias não corrigidas. A ventilação não invasiva (VNI) é uma medida essencial e ágil, capaz de melhorar o desconforto respiratório através do recrutamento alveolar e aumento da capacidade de distensão pulmonar, reduzindo a hipoxemia, pré-carga e pós-carga do ventrículo esquerdo (VE), por meio da aplicação da pressão positiva. Pode evitar intubação orotraqueal (IOT) e suas complicações. Objetivo: Revisar a literatura científica e analisar os principais desfechos clínicos, taxa de IOT, tempo de permanência hospitalar e mortalidade na utilização da VNI na insuficiência respiratória aguda (IRpA) de origem cardiogênica. Metodologia: Revisão escopo de meta-análises, ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas através da busca eletrônica nas bases de dados NHI/PubMed (National Library of Medicine), Embase (Excerpta Medica database), BVS (Biblioteca Virtual em saúde) e Plataforma PEDro (Physiotherapy Evidence Database), no período entre 2004 e 2024. Resultados: A busca eletrônica encontrou um total de 60 artigos. Excluindo as repetições e artigos que não estavam em conformidade com o tema pesquisado após a leitura do resumo, foram selecionados 18 artigos. Conclusão: A VNI é eficaz no tratamento do EAPC, reduzindo desconforto respiratório, melhorando a hemodinâmica. Pode diminuir a necessidade de IOT e mortalidade, com impacto similar entre diferentes modalidades de terapia, sendo o Bilevel positive airway pressure (BiPAP) mais eficaz na redução da hipercapnia em comparação ao Continuous positive airway pressure (CPAP).
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