Aplicativos móveis na reabilitação cardíaca revisão de escopo sobre eficácia, aderência e segurança do paciente
Barra lateral de artigos
Conteúdo do artigo principal
Resumo
INTRODUÇÃO: A Reabilitação Cardíaca (RC) é fundamental na prevenção secundária de doenças cardiovasculares, contribuindo para a redução da mortalidade e melhora da qualidade de vida. Contudo, a baixa aderência aos programas presenciais é um desafio constante. O uso de aplicativos móveis e tecnologias digitais surge como estratégia inovadora para superar essas barreiras. MÉTODO: Foi realizada uma revisão de escopo conforme protocolo PRISMA-ScR, com busca nas bases PubMed, Scopus e Web of Science entre 2019 e 2024. Foram incluídos estudos clínicos e revisões sistemáticas que avaliavam intervenções via aplicativos móveis na RC. De 1.452 artigos identificados, 25 foram selecionados pela qualidade metodológica. Os dados foram organizados para comparar desenho, população, tecnologia utilizada, adesão e desfechos clínicos. RESULTADOS: Foram analisados 25 artigos que demonstraram que os aplicativos aumentaram a aderência aos programas, variando de 70% a 95%, quando comparados aos modelos presenciais tradicionais. Observou-se melhora significativa na capacidade funcional, com aumento médio de até 15% no teste de caminhada de seis minutos, além de controle aprimorado da pressão arterial, dos níveis lipídicos e redução do índice de massa corporal. Além disso, alguns estudos relataram redução de hospitalizações por eventos cardiovasculares em até 30%. Entretanto, as limitações incluem variabilidade metodológica, amostras pequenas em alguns estudos e dificuldades de acesso digital em populações idosas ou de baixa renda. CONCLUSÃO: Os aplicativos de saúde digital são ferramentas promissoras para complementar os programas de RC, oferecendo suporte remoto, favorecendo a continuidade do tratamento e potencializando os desfechos clínicos. No entanto, são necessários mais estudos robustos para avaliar riscos, limitações e sua aplicabilidade em diferentes contextos.
Downloads
Detalhes do artigo
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Referências
Organização Mundial da Saúde. Doenças cardiovasculares: folha informativa [Internet]. Brasília: Organização Mundial da Saúde; 2024 [citado 2024 Nov 20]. Disponível em: https://www.paho.org/pt/topicos/doencas-cardiovasculares
Brasil. Ministério da Saúde. Mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil – DATASUS [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2023 [citado 2024 Nov 20]. Disponível em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sim/cnv/obt10uf.def
Taylor RS, Walker S, Smart NA, Piepoli MF, Warren FC, Ciani O, et al. Exercise-based rehabilitation for heart failure: Cochrane systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis. J Am Coll Cardiol. 2019;74(15):1898-909. doi: 10.1016/j.jacc.2019.08.1057
Grace SL, Turk-Adawi K, Santiago de Araújo Pio C, Alter DA, Britto RR, Chaves GS, et al. Cardiac rehabilitation delivery model for low-resource settings. Prog Cardiovasc Dis. 2016;59(3):303-22. doi: 10.1016/j.pcad.2016.08.004
Carvalho T, Milani M, Ferraz AS, Silveira AD, Herdy AH, Hossri CA, et al. Diretriz brasileira de reabilitação cardíaca – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;118(1):e20210110. doi: 10.36660/abc.20210110
Varnfield M, Karunanithi M, Lee CK, Honeyman E, Arnold D, Ding H, et al. Smartphone-based cardiac rehabilitation improves adherence through gamification. J Med Internet Res. 2020;22(4):e14013. doi: 10.2196/14013
Dallinga JM, Mennes M, Alpay LL, Bijwaard H, de la Faille-Deutekom MB. App use, physical activity and healthy lifestyle: a systematic review. Lancet Digit Health. 2023;5(3):e150-e163. doi: 10.1016/S2589-7500(23)00015-4
Arksey H, O’Malley L. Scoping studies: towards a methodological framework. Int J Soc Res Methodol. 2005;8(1):19-32. doi: 10.1080/1364557032000119616
Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Ann Intern Med. 2018;169(7):467-73. doi: 10.7326/M18-0850
Dorje T, Zhao G, Scheer A, Tsokey L, Wang J, Chen Y, et al. Smartphone and social media-based cardiac rehabilitation and secondary prevention in China (SMART-CR/SP): a parallel-group, single-blind, randomised controlled trial. Lancet Digit Health. 2019;1(7):e363-e374. doi: 10.1016/S2589-7500(19)30151-7
Bostrom J, Sweeney G, Whiteson J, Dodson JA. Mobile health and cardiac rehabilitation in older adults. Clin Cardiol. 2020;43(2):118-26. doi: 10.1002/clc.23306
Yudi MB, Clark DJ, Tsang D, Jelinek M, Kalten K, Joshi S, et al. Early smartphone-based cardiac rehabilitation in patients with acute coronary syndromes: a randomized controlled trial. Coron Artery Dis. 2021;32(5):432-40. doi: 10.1097/MCA.0000000000000938
Ramey L, Osborne C, Kasitinon D, Juengst S. Mobile health applications in rehabilitation: the good, the bad, and the unknown. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2019;30(2):485-502. doi: 10.1016/j.pmr.2018.12.001
Lunde P, Nilsson BB, Bergland A, Kværner KJ, Bye A. Long-term follow-up with a smartphone application improves exercise capacity after cardiac rehabilitation: a randomized controlled trial. Eur J Prev Cardiol. 2020;27(16):1782-92. doi: 10.1177/2047487320905717
Xu LQ, Yang J, Wang Y, Xu W, Xu J, Zhang H, et al. The effect of mobile applications on improving adherence in cardiac rehabilitation: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19:149. doi: 10.1186/s12872-019-1149-5
Sankaran S, Dendale P, Coninx K. Evaluating the impact of the HeartHab app on motivation, physical activity, quality of life, and risk factors in patients with coronary artery disease: a multidisciplinary crossover study. JMIR Mhealth Uhealth. 2019;7(4):e10874. doi: 10.2196/10874
Rawstorn JC, Ball K, Oldenburg B, et al. Smartphone cardiac rehabilitation, assisted self-management versus usual care: protocol for a multicenter randomized controlled trial. JMIR Res Protoc. 2020;9(1):e15022. doi: 10.2196/15022
Nabutovsky I, Ashri S, Nachshohn A, et al. Feasibility, safety, and efficacy of a mobile app in cardiac rehabilitation. Isr Med Assoc J. 2020;22(6):357-63.
Redfern J. Can older adults benefit from smart devices, wearables, and other digital health options to improve cardiac rehabilitation? Clin Geriatr Med. 2019;35(4):489-500. doi: 10.1016/j.cger.2019.08.007
Varnfield M, Karunanithi M, Lee CK, et al. Smartphone-based home care model improved use of cardiac rehabilitation in post-myocardial infarction patients: results from a randomised controlled trial. Heart. 2014;100(22):1770-9. doi: 10.1136/heartjnl-2014-305783
Hamilton SJ, Mills B, Birch EM, et al. Effectiveness of a smartphone app for improving adherence to exercise and lifestyle among cardiac rehabilitation patients: a randomized trial. Can J Cardiol. 2021;37(10):1620-8. doi: 10.1016/j.cjca.2021.03.013
Chen, Y.; Cao, L.; Xu, Y.; Zhu, M.; Guan, B.; Ming, W. K. Effectiveness of virtual reality in cardiac rehabilitation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Nursing Studies, v. 133, p. 104323, 2022. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104323.
Heimer M, Schmitz S, Teschler M, Schäfer H, Douma ER, Habibovic M, Kop WJ, Meyer T, Mooren FC, Schmitz B. eHealth for maintenance cardiovascular rehabilitation: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2023 Oct 26;30(15):1634-1651. doi: 10.1093/eurjpc/zwad145. PMID: 37154363.
Rawstorn JC, Gant N, Meads A, Warren I, Maddison R. Remotely Delivered Exercise-Based Cardiac Rehabilitation: Design and Content Development of a Novel mHealth Platform. JMIR Mhealth Uhealth. 2016 Jun 24;4(2):e57. doi: 10.2196/mhealth.5501. PMID: 27342791; PMCID: PMC4938883.
Patterson K, Davey R, Keegan R, Kunstler B, Woodward A, Freene N. Behaviour change techniques in cardiovascular disease smartphone apps to improve physical activity and sedentary behaviour: Systematic review and meta-regression. Int J Behav Nutr Phys Act. 2022 Jul 7;19(1):81. doi: 10.1186/s12966-022-01319-8.
Imran TF, Wang N, Zombeck S, Balady GJ. Mobile Technology Improves Adherence to Cardiac Rehabilitation: A Propensity Score-Matched Study. J Am Heart Assoc. 2021 Aug 3;10(15):e020482. doi: 10.1161/JAHA.120.020482.
Freene N, van Berlo S, McManus M, Mair T, Davey R. A Behavioral Change Smartphone App and Program (ToDo-CR) to Decrease Sedentary Behavior in Cardiac Rehabilitation Participants: Prospective Feasibility Cohort Study. JMIR Form Res. 2020 Nov 3;4(11):e17359. doi: 10.2196/17359.
Ma J, Ge C, Shi Y, Xu Y, Zhao C, Gao L, et al. Chinese Home-Based Cardiac Rehabilitation Model Delivered by Smartphone Interaction Improves Clinical Outcomes in Patients With Coronary Heart Disease. Front Cardiovasc Med. 2021 Oct 5;8:731557. doi: 10.3389/fcvm.2021.731557.
Isakadze N, Kim CH, Marvel FA, Ding J, MacFarlane Z, Gao Y, et al. Rationale and Design of the mTECH-Rehab Randomized Controlled Trial: Impact of a Mobile Technology Enabled Corrie Cardiac Rehabilitation Program on Functional Status and Cardiovascular Health. J Am Heart Assoc. 2024 Jan 16;13(2):e030654. doi: 10.1161/JAHA.123.030654.
Maddison R, Rawstorn JC, Shariful Islam SM, Ball K, Tighe S, Gant N, et al. mHealth Interventions for Exercise and Risk Factor Modification in Cardiovascular Disease. Exerc Sport Sci Rev. 2019 Apr;47(2):86-90. doi: 10.1249/JES.0000000000000185.
Zhu YN, Zhao YH, Wu Y. Effectiveness of mobile health applications on clinical outcomes and health behaviors in patients with coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Sci. 2024;11(2):258-75. doi: 10.1016/j.ijnss.2024.03.012
Cruz-Cobo C, Bernal-Jiménez MÁ, Calle-Pérez G, Gheorghe L, Gutiérrez-Barrios A, Cañadas-Pruaño D, et al. Impact of mHealth application on adherence to cardiac rehabilitation guidelines after a coronary event: Randomised controlled clinical trial protocol. Digit Health. 2024 Mar 19;10:20552076241234474. doi: 10.1177/20552076241234474
Toft BS, Rodkjær LØ, Sørensen L, Saugbjerg MR, Bekker HL, Modrau IS. Feasibility of early digital health rehabilitation after cardiac surgery in the elderly: a qualitative study. BMC Health Serv Res. 2024 Jan 22;24(1):113. doi: 10.1186/s12913-024-10601-3.
Cruz-Cobo C, Bernal-Jiménez MÁ, Calle G, Gheorghe LL, Gutiérrez-Barrios A, Cañadas D, et al. Efficacy of a Mobile Health App (eMOTIVA) Regarding Compliance With Cardiac Rehabilitation Guidelines in Patients With Coronary Artery Disease: Randomized Controlled Clinical Trial. JMIR Mhealth Uhealth. 2024 Jul 25;12:e55421. doi: 10.2196/55421.